SADG sagt Impflücken ade
Sanofi bietet Ihnen den Impfpass-Check an
Arbeitsmedizinisches Zentrum
Ein Service für Mitarbeiter von SANOFI
Willkommen auf dem online-Formular für die Übermittlung Ihrer Impfpassdaten an das Arbeitsmedizinische Zentrum der Infraserv Höchst. Bitte füllen Sie die einzelnen Felder aus und laden Sie Ihre Impfdokumentation hoch. Die Übermittlung erfolgt über eine gesicherte Verbindung. Zur eindeutigen Zuordnung der Impfdaten sind Felder, die mit einem "*" gekennzeichnet sind, Pflichteingaben.
* Name
* Vorname
* Geburtsdatum
* Geschlecht
männlich
weiblich
divers
* Straße und Hausnummer (dienstl. oder privat)
* PLZ
* Ort
Telefon
* E-Mail (dienstl. oder privat)
Bemerkungen / Hinweise (optional)
Impfdokumente hochladen (.jpg, .png, .pdf oder .heic/heif, Mehrfachauswahl möglich, maximal 10 Dateien, insgesamt 30 MB)
Hiermit bestätige ich die oben eingegebenen Angaben und Stimme der Verarbeitung der bereitgestellten personenbezogenen Daten im Rahmen der Aktion „Impflücken ade“ zu. Die Datenverarbeitung erfolgt im Arbeitsmedizinischen Zentrum der Infraserv GmbH & Co. Höchst KG auf Basis der bestehenden Datenschutzregelungen. Die Datenschutzerklärung der Infraserv GmbH & Co. Höchst KG finden Sie unter folgendem Link
(Datenschutzerklärung und Disclaimer - Infraserv)
Wir danken für
Ihre
Teilnahme.
Impfen ist wichtig! Impfausweise checken! Impflücken schließen!
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Bei Rückfragen kontaktieren Sie uns bitte per E-Mail an
[email protected]
Bestätigung
Möchten Sie die eingegebenen Daten an das AMZ senden?
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